Chế độ chi phí y tế cao: mức trần & cách đăng ký【2026】
- Đây là chế độ hoàn lại phần chi phí y tế tự chịu trong 1 tháng vượt quá mức trần theo thu nhập.
- Đối tượng là người tham gia bảo hiểm y tế quốc dân hoặc bảo hiểm xã hội — người nước ngoài có bảo hiểm đều dùng được.
- Mức trần tự chịu khác nhau tùy theo nhóm thu nhập (mức tham khảo xem bảng trong bài).
- Bạn cần nộp đơn để nhận khoản hoàn lại (cách đăng ký được giải thích trong bài).
Chế độ chi phí y tế cao (Kogaku Ryoyohi) hoàn lại phần vượt mức trần theo thu nhập khi số tiền viện phí tự chịu trong 1 tháng (theo tháng dương lịch) quá cao. Áp dụng cho người tham gia bảo hiểm quốc dân・bảo hiểm xã hội — người nước ngoài có bảo hiểm đều dùng được.
① Cơ chế
Bình thường bạn trả 30% tại quầy, nhưng nếu phần tự chịu trong 1 tháng vượt mức trần thì phần vượt sẽ được hoàn lại. Nếu xuất trình "giấy chứng nhận áp dụng mức trần (gendogaku tekiyo nintei-sho)" (hoặc thẻ bảo hiểm My Number) tại bệnh viện thì chỉ phải trả đến mức trần ngay từ đầu.
② Mức trần tham khảo (dưới 70 tuổi・hiện hành — đến khám tháng 7/2026)
| Thu nhập năm (tham khảo) | Mức trần 1 tháng |
|---|---|
| Khoảng 11,6 triệu yên〜 | 252.600 yên＋(viện phí−842.000 yên)×1% |
| Khoảng 7,7〜11,6 triệu | 167.400 yên＋(viện phí−558.000 yên)×1% |
| Khoảng 3,7〜7,7 triệu | 80.100 yên＋(viện phí−267.000 yên)×1% |
| 〜khoảng 3,7 triệu | 57.600 yên |
| Miễn thuế cư trú | 35.400 yên |
③ Cách đăng ký
- Trước: xin "giấy chứng nhận áp dụng mức trần" tại nơi tham gia bảo hiểm (kokuho của thành phố／tổ chức bảo hiểm・Kyokai Kenpo) rồi xuất trình tại bệnh viện (dùng thẻ My Number thì về nguyên tắc không cần)
- Sau: nếu đã trả vượt trần, nộp đơn xin hoàn tại nơi tham gia bảo hiểm (thời hạn: 2 năm kể từ ngày 1 tháng sau tháng điều trị)
Ngay cả khi nhập viện hay phẫu thuật đột xuất khiến chi phí cao, biết cách khám cấp cứu sẽ giúp bạn yên tâm.
Câu hỏi thường gặp
Người nước ngoài có dùng được không?Được, nếu tham gia bảo hiểm y tế quốc dân hoặc bảo hiểm xã hội.
Trước khi nhập viện nên làm gì?Xin "giấy chứng nhận áp dụng mức trần" và xuất trình, hoặc dùng thẻ bảo hiểm My Number, thì chỉ phải trả đến mức trần tại quầy.
Viện phí vắt qua 2 tháng có được cộng gộp không?Mức trần tính theo từng tháng dương lịch (ngày 1〜cuối tháng). Vắt qua tháng thì tính riêng từng tháng.
Lưu ý rằng nha khoa cũng được bảo hiểm y tế công chi trả và áp dụng chế độ chi phí y tế cao (điều trị tự phí không áp dụng). Nếu điều trị kéo dài, người từ 40 tuổi trở lên có thể được hỗ trợ thêm từ Bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng — nắm được cả hai mặt chi phí y tế và chăm sóc sẽ giúp chuẩn bị tốt hơn.
Nguồn tham khảo
* Nội dung chế độ có thể thay đổi. Vui lòng kiểm tra thông tin mới nhất trên trang web chính thức.
Hỏi AI Concierge
Bạn có thể trò chuyện với AI về chủ đề này.
Xem thêm thông tin hữu ích về cuộc sống tại Nhật
Xem tất cả cẩm nang →